fa مقایسه پیامد دو روش جراحی آزادسازی با جابجایی و قطع عصب پوستی خارجی ران در درمان مرالژی پارستتیکا 14 بیمار مقاوم به درمان دارویی جراحی مغز و اعصاب Neurosurgery تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : مرالژی پارستتیکا (Meralgia Paresthetica)، ابتلا عصب پوستی–خارجی ران (Lateral Femoral Cutaneous Nerve) است که در صورت تشخیص داده نشدن یا تأخیر در درمان؛ موجب ناتوانی چشمگیر می‌شود. درمان جراحی گزینه‌ای ضروری برای موارد شکست درمان دارویی است. این مطالعه به منظور مقایسه عود نشانه‌های بالینی دو روش جراحی آزادسازی با جابجایی و قطع عصب پوستی خارجی ران در درمان مرالژی پارستتیکا 14 بیمار مقاوم به درمان دارویی انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی مقایسه‌ای روی 14 بیمار (7 مرد و 7 زن) مبتلا به مرالژی پارستتیکا با درد مقاوم و عدم موفقیت درمان دارویی پس از دوماه، در مرکز جراحی اعصاب بیمارستان پورسینا رشت طی سال‌های 1380-87 انجام شد. بیماران به صورت متوالی و غیراحتمالی انتخاب شدند و با انتخاب خودشان تحت دو نوع عمل جراحی آزادسازی با جابجایی عصب (نورولیز) یا قطع عصب (نورکتومی) قرار گرفتند. پس از جراحی، بیماران به مدت 18 ماه پیگیری و از نظر عود نشانه‌های بالینی یا بهبودی مقایسه شدند. یافته‌ها : عمل نورکتومی روی 9 بیمار (6 زن و 3 مرد) و عمل نورولیز روی 5 بیمار (1 زن و 4 مرد) انجام شد. میانگین سن بیماران 9.8±46.4 سال با دامنه سنی 33-35 سال بود. همچنین سن زنان 11.2±47.14 سال و مردان 9±45.6 سال بود و اختلاف آماری معنی‌داری نداشتند. مدت بروز نشانه‌های بیماری 11.9±18.14 ماه با دامنه 6-48 ماه بود. این زمان در زنان 10.3±16.4 ماه و در مردان 13.9±19.9 ماه بود و اختلاف آماری معنی‌داری نداشتند. تمام 5 بیمار عمل شده به روش نورولیز در زمان 3.4±3.8 ماه (دامنه سه هفته تا نه ماه) پس از عمل دچار عود بیماری شدند. تنها بیمار زن گروه نورولیز پس از 9 ماه علایم عود بیماری را نشان داد و میانگین و انحراف معیار زمان عود بیماری در مردان (4 نفر) 2.4±2.75 ماه بود. هیچ بیماری از گروه جراحی به روش نورکتومی در مدت پیگیری، نشانه‌های بالینی عود بیماری را نشان نداد. همچنین احتمال موفقیت عمل نورولیز 3% و احتمال عدم موفقیت عمل نورکتومی 0.2% تعیین گردید. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که در قطع عصب پوستی خارجی ران بزرگسالان برای درمان مرالژی پارستتیکا مقاوم به درمان دارویی، طی پیگیری 18 ماهه در مقایسه با نورولیز به عنوان روش درمانی مناسب پیشنهاد می‌شود. Background and Objective: Meralgia paresthetica (MP) is due to lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) involvement if it is left either unattended miss treated it can be followed by significant disabilities. This study was done to compare the neurolysis and nerve resection in treatment refractory of Meralgia paresthetica. Materials and Methods: This descriptive - comparative study was carried out on 14 patients (7 males and 7 females) afflicted with Meralgia paresthetica and resisted to theraputical regiment in Poorsina hospital in Rasht, North of Iran during 2001-08. The patients were selected non-randomly and neurolysis were gone under either neurolysis or nerve resection surgery with 18-month follow-up. Results: All 5 patients with neurolysis operation were found to have the recurrent symptoms. Non of the patient operated with nerve resection demostrated the clinical manifestation of the recurment sympotms, following 18 month follow-up. The success rate of neurolysis and nerve resection were determined to be 3% and 98.8% respectively. Six women and three men are LFCN-resected a woman and four men treated with neurolysis. The mean age and the disease onset length were 64.6%±9.8 year and 18±11 months, respectively. Conclusion: Nerve resection method is suggested in patients with Meralgia paresthetica resisted to theraputical treatment. مرالژی پارستتیکا , عصب پوستی خارجی ران , نورکتومی , نورولیز Peripheral nerves, Lateral femoral cutaneous nerve, Meralgia paresthetica, Nerve resection, Neurolysis 59 63 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-648&slc_lang=fa&sid=1 Emamhadi MR محمدرضا امام هادی imamhady@yahoo.com 5900319475328460050677 5900319475328460050677 Yes Associate Professor, Department of Neurosurgery, Brachial Plexus and Peripheral Nerve Center, Rasht, Iran دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب ، مرکز آسیب اعصاب محیطی و شبکه بازوئی ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان Hatamian HR حمیدرضا حاتمیان 5900319475328460050678 5900319475328460050678 No Associate Professor, Department of Neurology, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان Yosefzade Sh شاهرخ یوسف‌زاده چابک 5900319475328460050679 5900319475328460050679 No Associate Professor, Department of Neurosurgery, Guilan Road Trauma Reaserch Center, Poursina Hospital, Rasht, Iran دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب ، مرکز تحقیقات تروما جاده‌ای، دانشگاه علوم پزشکی گیلان