Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa برآورد زمان شروع میوپاتی عضله دیافراگم در بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی در بخش مراقبت‌های ویژه با استفاده از روش الکترودیاگنوستیک Evaluation of the diaphragmatic myopathy onset time among mechanically ventilated patients طب بيهوشي و درد Anesthesiology and Pain تحقيقي Original Articles زمینه و هدف : میوپاتی دیافراگم ناشی از بیماری‌های کریتیکال در بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی از علل اصلی ضعف، موربیدیتی و تهویه مکانیکی طولانی مدت می‌باشد. برآورد زمان شروع این تغییرات به‌عنوان معیار مهم در پیش‌آگهی بیماران کریتیکال تحت ونتیلاسیون مکانیکی، ضروری است. مطالعات الکترودیاگنوستیک دیافراگم و عصب فرنیک به عنوان عناصر مهم دخیل در تنفس، نسبت به سایر روش‌های ارزیابی کننده سیستم تنفسی از اهمیت خاصی برخوردار می‌باشند. لذا این مطالعه به منظور برآورد متوسط زمان شروع تغییرات میوپاتیک عضله دیافراگم در بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی با استفاده از روش الکترودیاگنوستیک انجام گردید. روش بررسی : این مطالعه توصیفی روی 56 بیمار تحت ونتیلاسیون مکانیکی در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز طی سال‌های‌ 86-1384 انجام شد. بیماران در روز چهارم و سپس در فواصل هر چهار روز تحت الکترومیوگرافی عضله دیافراگم و تعیین سرعت انتقال عصب (NCV) فرنیک قرار گرفتند. یافته‌ها : الکترومیوگرافی و NCV در روز چهارم و هشتم روی 56 بیمار انجام شد که شواهدی به نفع درگیری دیافراگم نداشتند. در ادامه 24بیمار روز دوازدهم الکترومیوگرافی شدند که در 3بیمار میوپاتی خفیف گزارش شد. از 18 بیماری که در روز شانزدهم تحت الکترومیوگرافی قرار گرفتند؛ در 5 بیمار شواهد میوپاتی دیافراگم مشاهده شد. در 10 بیماری که در روز بیستم بررسی شدند؛ در همگی موارد میوپاتی خفیف تا متوسط گزارش گردید. نتیجه‌گیری : این مطالعه نشان داد که حداقل زمان لازم برای ایجاد ضعف دیافراگم در بیماران کریتیکال تحت ونتیلاسیون مکانیکی با علل متعدد در بخش مراقبت‌های ویژه 12 روز می‌باشد و با افزایش زمان میزان بروز تغییرات الکتروفیزیولوژیک افزایش می‌یابد. Background and Objective: Critical illness diaphragmatic neuromyopathy are significant  causes of weakness, morbidity and prolong mechanical ventilation among critically ill patients under mechanical ventilation. It is important determine the true initial time of neuromyopathic changes associated with critically ventilated patients. Based on new electrodiagnostic studies, electrophysiological studies of diaphragm and phrenic nerve, as an important muscle and nerve in ventilation, compared with other evaluating methods, have specific importance. This study was done to evaluate of the diaphragmatic myopathy onset time among mechanically ventilated patients using electrophysiological method. Materials and Methods: This descripvtive study was performed on 56 mechanically ventilated patients in intensive care unit without primary neuromuscular disease in Tabriz Imam Khomeini hospital in West of Iran between 2004-06 years. Electromyography (EMG) and nerve conduction velocity test were performed in the 4th and then in 4 days intervals. Results: In 56 patients EMG and NCV performed at 4 and 8 days after mechanical ventilation, none of them had any evidence in favor of diaphragmatic myopathy. During the course of study, EMG were done on 24 patients in 12th days , that in three of them (12.5%), mild myopathy were reported. From 18 patients, considered in 16th days, only five (31.25%) of them showed mild myopathy. From 10 (100%) reminder patients, in 20th day, all of them had mild to moderate myopathy. Conclusion: According to these results, minimum duration of the diaphragmatic weakness onset time in mechanically ventilated patients with diverse causes in general critical care ward were 12 days and increased with prolonged time of mechanical ventilation. نورومیوپاتی , دیافراگم , الکترومیوگرافی , ونتیلاسیون مکانیکی , سرعت انتقال عصب Diaphragmatic neuromyopathy, Diaphragm muscle, Electromyography, Mechanical ventilation, nerve conduction velocity 73 78 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-494&slc_lang=fa&sid=1 Ghaffary MR محمدرضا غفاری mohammadrezaghaffary@gmail.com 5900319475328460047031 5900319475328460047031 Yes Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Tuberculosis and lungDiseases Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz , Iran فوق تخصص ریه و مراقبت‌های ویژه ، استادیار گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی تبریز ، مرکز تحقیقات سل و بیماری‌های ریه Airemlou H هرمز ایرملو 5900319475328460047032 5900319475328460047032 No Associate Professor, Department of Neurology, Neurology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran متخصص مغز اعصاب ، دانشیار مرکز تحقیقات اعصاب ، دانشگاه علوم پزشکی تبریز Taghizadieh A علی تقی زادیه 5900319475328460047033 5900319475328460047033 No Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Tuberculosis and lung Diseases Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz , Iran فوق تخصص ریه و مراقبت‌های ویژه ، استادیار گروه طب اورژانس دانشگاه علوم پزشکی تبریز ، مرکز تحقیقات سل و بیماری‌های ریه